С каждым годом Москва становится все более комфортным и удобным мегаполисом для жизни и самореализации всех горожан, в том числе людей с особенностями здоровья. Сегодня в столице живет около миллиона людей с инвалидностью, 50 тысяч из них — дети. Мы отслеживаем динамику роста разных групп инвалидности, и в зависимости от потребностей людей город выстраивает комплексные меры поддержки.
Межведомственное взаимодействие с Департаментом здравоохранения города Москвы
Хотелось бы начать с события, которое осталось в памяти — это пандемия COVID-19. С февраля 2020 года в рамках профилактических мероприятий по предупреждению распространения COVID-19 в Москве были развернуты 16 обсерваторов, где были размещены более 15 тысяч человек. Департамент труда и соцзащиты переквалифицировал 750 сотрудников реабилитационных центров для работы в красных зонах, и наши кадры во время пандемии проявили невероятную выносливость и готовность решать самые непростые задачи.
Работа в пандемию дала импульс к развитию взаимодействия Департамента труда и социальной защиты с Департаментом здравоохранения города Москвы (ДЗМ). Наши ведомства находятся на стыке первичных вопросов, касающихся интеграции людей с инвалидностью. Сегодня мы вместе развиваем систему комплексной реабилитации и своевременной маршрутизации москвичей.
Координационный центр медицинской реабилитации ДЗМ совместно с нами осуществляет маршрутизацию москвичей, нуждающихся в восстановлении, на комплексную реабилитацию как в государственные реабилитационные центры соцзащиты, так и по заключенным контрактам в учреждения коммерческого сектора. В 2022 году в маршрутизации участвовало порядка 5 тысяч взрослых, а с 2023 года мы начнем реализацию маршрутизации детей.
Комплексная реабилитация
В 2022 году реабилитационными услугами охвачено более 90% обратившихся москвичей с инвалидностью. Реабилитация для взрослых и детей с особенностями здоровья проходит в 10 реабилитационных центрах Департамента труда и социальной защиты населения. Ежегодно жители столицы получают более 12,5 тысячи курсов реабилитации в стационаре, более 48,5 тысячи — в нестационарной форме и еще 4,5 тысячи курсов проводят бригады мобильной службы реабилитации по месту проживания москвичей.
Мы взаимодействуем с ведущими реабилитационными центрами, такими как «Медси», «Преодоление», «Три сестры», «Наш солнечный мир». Ежегодно туда направляется 5,5 тысячи москвичей с инвалидностью.
Кроме того, мы работаем над концепцией развития нестационарной реабилитации в территориальных центрах социального обслуживания (ТЦСО), действуя совместно с Департаментом здравоохранения города Москвы, в том числе по вопросам межведомственного обмена информацией.
В этом году у нас уже есть успехи — с лета 2022 года запущена услуга по направлению детей на оздоровительные курсы в соляные пещеры территориальных центров социального обслуживания. Посещение галокамер способствует улучшению состояния здоровья и повышению иммунитета. Эти процедуры подходят для часто болеющих детей, а также для детей с хроническими легочными заболеваниями, например с бронхиальной астмой. Направление на спелеотерапию родители ребенка получают у врача в детской поликлинике, а процедуру можно пройти в ТЦСО неподалеку от дома. Более 2,5 тысячи детей уже воспользовались услугами соляных пещер, проект продолжит реализацию и в следующем году.
Служба ранней помощи
С первых дней жизни ребенка с особенностями здоровья молодые родители сталкиваются с проблемой отсутствия информации. Зачастую люди не знают, куда им нужно обратиться, к кому идти, что делать. Чтобы решить этот вопрос, мы провели реинжиниринг городского сервиса ранней помощи — сегодня это комплексная поддержка семей с детьми с нарушениями развития с первых дней жизни до трех лет.
Особенность изменений в проекте в том, что каждую семью ведет персональный координатор. Он знакомится с родителями, помогает выбрать ближайшее к месту жительства отделение ранней помощи, консультирует по всем вопросам. Также в этом сервисе с родителями при необходимости работают психологи. Все мы понимаем, как это важно, поэтому служба ранней помощи — это не только занятия с детьми, это помощь всей семье.
Первичный прием ребенка проводит междисциплинарная команда: терапевт по двигательному развитию, врач-невролог, руководитель службы, психолог для родителей, детский психолог, логопед. Специалисты составляют индивидуальную программу ранней помощи, где расписываются цели развития ребенка на ближайшие три месяца. Шаг за шагом малыш развивает новые умения, а семья остается вовлеченной и применяет полученные навыки в повседневном уходе.
Сегодня служба ранней помощи взаимодействует с 12 поликлиниками и 18 больницами города. Среди них — Морозовская детская городская клиническая больница, больницы имени Н.Ф. Филатова, Г.Н. Сперанского и другие. Проект помогает более чем 600 московским семьям, которым мы оказали уже свыше 50 тысяч услуг: это и консультации, и занятия, и помощь в оформлении документов, и многое другое.
Реабилитационно-образовательные центры
По мере того как ребенок вырастает, у родителей встает вопрос об образовании. Дети с особенностями здоровья могут обучаться в учреждениях Департамента труда и социальной защиты на основании рекомендаций Центральной психолого-медико-педагогической комиссии.
В системе столичной соцзащиты действуют 8 реабилитационно-образовательных центров для детей с разными нозологиями. Ежегодно в них учится порядка 2 тысяч ребят: по итогам 2021/2022 учебного года среди учеников наших центров 8 медалистов и 2 победителя Национального чемпионата «Абилимпикс».
Реабилитационно-образовательные центры — это уникальный опыт столицы. Для детей, нуждающихся в особой поддержке, созданы все условия: дети и подростки с разными формами инвалидности не только проходят общую или адаптированную образовательные программы, но и комплексную реабилитацию. При этом качество образования остается на высоком уровне.
Например, Школа-интернат № 1 для обучения и реабилитации слепых в этом году стала принимать детей из регионов: на базе учреждения 1 сентября 2022 года открылся первый Всероссийский центр для слепых детей. И мы рады, что можем делиться своим опытом, помогать одаренным ребятам со всей страны. Кстати, во многом именно благодаря ученикам ШОР № 1 брайлевские дисплеи стали доступны для незрячих школьников без нарушения слуха. Ранее они были доступны только для слепоглухих детей. В декабре 2021 года инициативная группа ребят — учеников ШОР № 1 — подняла вопрос обеспечения дисплеями Брайля на встрече с вице-премьером Татьяной Голиковой по улучшению доступной среды в Москве. Вице-премьер приняла предложение ребят, и Правительство России внесло соответствующие изменения в федеральное законодательство.
Еще одно знаковое событие 2022 года — открытие Центра социальной интеграции Дианы Гурцкая, аналогов пространства которого нет в России и странах СНГ. Это большой центр, где организована безбарьерная среда на принципах универсального дизайна, находится современное оборудование, креативные зоны. В учреждении реализуется 15 программ дополнительного образования. Уже сейчас в проектах центра участвуют более 4 тысяч людей с инвалидностью.
Особенность учреждения — в методиках и наполнении курса. Центр помогает творческим детям с инвалидностью не просто пройти реабилитацию, но и реализоваться через искусство: музыку, театр, ремесло, журналистику, сценическое мастерство. Например, театральная студия регулярно выступает на открытых городских площадках. А ребята, которые занимаются в вокальной студии, не раз выходили на большую сцену, многие пели дуэтами со звездами эстрады.
Обеспечение техническими средствами реабилитации (ТСР)
Ежегодно мы обеспечиваем более 230 тысяч москвичей техническими средствами реабилитации — 100% годовой запрос от людей с инвалидностью. На 2023 год на эти цели предусмотрено более 6 млрд рублей, из них из бюджета города Москвы выделено свыше 4,4 млрд рублей.
Ресурсный центр для инвалидов обеспечивает москвичей с инвалидностью техническими средствами реабилитации, проверяет документы на компенсацию за их самостоятельное приобретение, а также осуществляет распределение ТСР между территориальными центрами социального обслуживания. У жителей столицы есть выбор: получить спецсредства — коляски, ходунки, протезы, брайлевские дисплеи и многое другое — рядом с домом по месту жительства или обратиться напрямую в Ресурсный центр для инвалидов.
Сейчас появилась возможность подачи заявления на получение компенсации или выдачу ТСР в электронном виде через личный кабинет на mos.ru. Проверка документов и сведений проводится путем межведомственного взаимодействия, а предоставленных чеков — онлайн.
При этом очень важен открытый диалог с жителями города — получателями продукции. Так, в Ресурсном центре для инвалидов регулярно проводятся мероприятия, куда родители могут прийти и протестировать продукцию. Я лично видел, как мама с ребенком выбирает коляску и тут же дает обратную связь: «Эта коляска очень тяжелая, мне нужно ее в багажник грузить, я ребенка держу, нужна модель полегче». Это как раз тот прямой разговор между производителем и получателем продукции. Не только импортозамещение, но и качество предоставляемых услуг и продукции остается самым важным для нас вопросом.
Доступная среда
С каждым годом городская среда становится комфортнее и доступнее для всех жителей Москвы, в том числе благодаря участникам смотра-конкурса «Город для всех», демонстрирующим лучшие решения доступности объектов городской инфраструктуры. 86% социальных учреждений столицы адаптированы для людей с инвалидностью. Смотр-конкурс «Город для всех» проводится ежегодно с 2009 года в рамках реализации Государственной программы «Социальная поддержка жителей города Москвы». За время проведения более 400 организаций стали лауреатами конкурса. Награждение победителей приурочено к Международному дню инвалидов. Организации получают дополнительную мотивацию приспосабливать свои объекты для маломобильных граждан, создавать в городе безбарьерную среду и обеспечивать всем горожанам равные возможности участия в жизни столицы. В этом году победителями стали 35 организаций, в том числе социальной защиты, здравоохранения, образования, культуры, транспорта, центры госуслуг «Мои документы», коммерческие организации и другие.
В настоящее время Департамент труда и соцзащиты совместно с Департаментом капитального ремонта города Москвы и префектурами административных округов ведет работу по сокращению сроков ожидания установки подъемных платформ для инвалидов в подъездах жилых домов. Положительные сдвиги в этом направлении уже есть. Сокращены сроки формирования адресных перечней инвалидов, нуждающихся в установке подъемных платформ, объектов на очередной год, где запланировано проведение Департаментом капремонта мероприятий по адаптации пространства под маломобильные группы населения в рамках реализации Государственной программы «Социальная поддержка жителей города Москвы». Префектурами округов сокращены сроки проведения обследований и принятия необходимых решений и заключений.
Со стороны Департамента капитального ремонта были предприняты меры по сокращению сроков разработки проектно-сметной документации и дальнейшему ее направлению на рассмотрение в «Мосгосэкспертизу», а также выполнению строительно-монтажных работ. Снижаются сроки принятия подъемных платформ для инвалидов (ППИ) на баланс города, затем передачи их на баланс «Жилищникам» районов и, соответственно, ввода ППИ в эксплуатацию.
Все эти меры уже сейчас позволяют сократить сроки установки ППИ от 6 месяцев до года. Работа по дальнейшему сокращению сроков будет продолжаться.
Городской сервис «Новые возможности»
«Новые возможности» — это городской сервис для москвичей трудоспособного возраста при первичном протезировании, который помогает горожанам, перенесшим ампутацию конечности, вернуться к привычной жизни. С каждым участником работает персональный консультант и команда профильных специалистов.
Персональный консультант объясняет, как проходит реабилитация до и после протезирования, направляет к врачам, которые разрабатывают индивидуальную программу реабилитации и восстановления, а также помогает оформить необходимые документы.
Мультидисциплинарная команда из специалистов разных ведомств работает в единой связке. В сервисе задействованы врачи, психологи, реабилитологи, техники-протезисты, карьерные консультанты, юристы и другие специалисты. Команда проекта делает все возможное для скорейшего возвращения человека к привычной жизни, к семье, друзьям и работе.
Сотрудничество с НКО
Совместная работа с некоммерческими организациями очень важна. Департамент труда и соцзащиты реализует основные принципы государственно-частного партнерства — решение социально значимых задач в интересах людей с ограниченными возможностями здоровья, внедряя передовые практики реабилитации.
Для активного вовлечения НКО в сферу оказания реабилитационных услуг людям с инвалидностью город выделяет субсидии на поддержку их деятельности. Ежегодно проводится конкурс грантов «Москва — добрый город», в рамках которого на поддержку НКО выделяется 400 млн рублей.
Расскажу об успешных проектах, реализованных совместно с НКО. Например, летняя интеграционная реабилитационно-оздоровительная программа для детей и взрослых людей с расстройствами аутистического спектра и другими ментальными нарушениями с Центром реабилитации инвалидов «Наш солнечный мир». Программа была рекомендована к тиражированию Госсоветом в регионах.
Проект «Школа красоты и здоровья «Шаг к совершенству» Некоммерческого партнерства «Открытый мир» впервые в одном месте собрал все необходимые материалы для женщин с инвалидностью — курсы по визажу, абилитационным бальным танцам, косметологии, психологии, планированию беременности и уходу за ребенком. В 2021–2022 годах школу прошли более 1,5 тысячи девушек с инвалидностью.
Действуй без барьеров: социальное проектирование от идеи до реализации
Программа для активных незрячих москвичей «Действуй без барьеров!» начала работать весной 2021 года, к ней подключились более 600 человек с инвалидностью по зрению. Участники проекта сначала проходят курс повышения квалификации в Университете Правительства Москвы, где развивают навыки социального проектирования, а затем в командах разрабатывают полноценные проектные решения по доступной среде для незрячих жителей города.
Благодаря «Действуй без барьеров!» реализованы проекты «Гуляем по парку» и «Видимая Москва» с аудиогидами и маршрутами для незрячих по парку «Царицыно». Были разработаны методические рекомендации для сотрудников парка, а также создан список мест, адаптированных для людей с инвалидностью по зрению.
В этом году победителем программы «Действуй без барьеров!» стал проект «Я веду себя в театр». Для людей с нарушением зрения разработали тактильную схему Академического театра имени Моссовета и макет концертного зала, подробное описание здания и маршрута следования пешком и на различных видах транспорта.
В 2022 году мы решили расширить программу. Теперь к «Действуй без барьеров!» присоединились и активные москвичи с поражениями опорно-двигательного аппарата. Никто лучше тех, кто сам передвигается с помощью коляски, не знает, что именно нужно изменить в окружающем пространстве, чтобы сделать его удобнее. Лучшие инициативы будут поддержаны городом и реализуются уже в следующем году.
Создаем инклюзию вместе
Органы исполнительной власти, некоммерческие организации, коммерческий сектор, инициативные москвичи — все вместе мы стремимся, чтобы Москва была городом с развитой инклюзивной и безбарьерной средой, городом по-настоящему равных возможностей во всех сферах: в образовании, в трудоустройстве, в социально-культурной жизни, в спорте и досуге.
За последние годы стратегия Департамента труда и соцзащиты стала полностью направлена на проактивный подход. Мы стремимся к тому, чтобы человек, которому необходима комплексная реабилитация, начал получать соответствующие услуги как можно раньше: это упрощение подачи документов, межведомственное взаимодействие, индивидуальное сопровождение. А москвичи с инвалидностью, кому нужны возможности для личного роста и развития, имели необходимые условия самореализации и полноправного участия в городской жизни.
Изменение восприятия человека с инвалидностью, создание максимально адаптированной среды и толерантного общества — вот вызовы и задачи, которые диктует нам время. Вместе с тем мы должны изменить и свое сознание, и сознание всех других людей, чтобы экспертов с инвалидностью брали на работу. Чтобы мамы нормотипичных детей не паниковали, когда в детский сад или школу приходит учиться ребенок с инвалидностью, чтобы другие школьники понимали, как можно и как нельзя себя вести с новым одноклассником.
Я искренне убежден, что у каждого человека есть большой потенциал и только от него самого зависит, как этот потенциал будет реализован. Наша задача также менять и восприятие людей с инвалидностью самих себя: они более не благополучатели, они полноправные члены общества. Очень важно, чтобы уже сейчас начало появляться другое поколение людей с инвалидностью: уверенных в себе, нацеленных на саморазвитие, достижение результатов. На полноценную счастливую жизнь, наполненную яркими эмоциями и позитивом, несмотря на обстоятельства.
Важно дать людям с ограниченными возможностями здоровья стимул, возможность и вдохновение — все остальное человек сделает сам.
Фото: Александр Скворцов
