На вопросы отвечала Елена Мезенцева, врач-реабилитолог Ottobock в России.
Возможность свободно уверенно ходить часто недооценивается людьми, у которых есть две здоровые ноги, однако, это бывает несбыточной мечтой для тех, у кого ноги поражены параличом. Существуют разнообразные ортопедические изделия, которые помогают таким людям ходить, насколько позволяет сам диагноз и конструкция аппаратов. Чем новый аппарат C-Brace® отличается от других аналогичных конструкций?
— Главное, чем он отличается, это высокий уровень безопасности и подкосоустойчивости в сочетании с рисунком нормальной физиологической ходьбы. Во время опоры аппарат надежно держит стопу и колено в правильном положении, а при переносе ноги вперед она свободно сгибается как при обычной ходьбе. Ни один из предыдущих аппаратов не мог этого предоставить.
Что может человек с аппаратом C-Brace®?
— Одним из важных преимуществ является то, что пациенту не нужно контролировать правильность каждого шага – аппарат страхует ногу в любом положении. Пользователь может безопасно ходить не только по ровной поверхности, но и по пересеченной местности, неровностям, преодолевать подъемы и спуски, спускаться по ступенькам переменным шагом. Ходьба в целом требует меньше усилий, уже не нужны компенсаторные движения и перегрузки сохранной стороны, осанка и походка могут стать симметричными и правильными.
Как работает аппарат?
— C-Brace® - первый в мире аппарат с контролем фазы опоры и переноса. Датчики работы коленного шарнира 100 раз в секунду оценивают, какое именно движение и с какой скоростью пациент выполняет в данный момент, и в режиме реального времени микропроцессор подстраивает работу аппарата под изменения в ходьбе – нужна поддержка и опора или это свободный перенос ноги.
Аппарат работает на аккумуляторе, значит, он может разрядиться и перестать работать?
— Действительно, аппарат требует зарядки, но это так же просто, как заряжать мобильный телефон. Заряда хватает на полный активный длинный рабочий день. Если вдруг пациент забыл зарядить аппарат, то аппарат переходит в безопасный режим работы и пациент продолжает ходить, но на прямой ноге.
Кому подойдет такой аппарат?
— Аппарат C-Brace® удерживает ногу в правильном положении и помогает мышцам бедра удерживать колено от подкашивания. Подойдет он пациентам с клинической картиной вялого периферического паралича мышц ноги, без спастики и контрактур в коленном и тазобедренном суставах. Аппарат подойдет как при одностороннем, так и при двустороннем поражении ног. C-Brace® помогает работе ноги, но не помогает мышцам, расположенным выше: ягодичным, области спины, брюшного пресса и поясницы. Поэтому важно, чтобы эти мышцы были сохранны. Если эти мышцы не работают, тем более с двух сторон, то этот аппарат не подойдет. Например, нужно, чтобы пациент мог свободно стоять в аппаратах, а также пациент должен уметь выносить ногу вперед. Определиться с этими вопросами можно и дистанционно: заполнить анкету на заявку на тест-драйв и связаться с нашими специалистами, которые определят двигательные возможности пациента и пригласят на бесплатное тестирование. Первоначальное тестирование будет проводиться с помощью диагностического аппарата. Он не так удобен, как окончательный аппарат, однако он даст возможность понять принцип работы C-Brace® и почувствовать алгоритм движений.
Сколько времени занимает изготовление аппарата?
— Весь процесс занимает несколько недель. За это время изготавливается сам аппарат индивидуально по гипсовому слепку, а также пациент учится ходить в аппарате, преодолевать препятствия, даже просто правильно сесть на стул. Кроме того, у C-Brace® есть возможность настройки индивидуальных режимов работы, чтобы сделать жизнь с аппаратом еще более удобной и адаптированной.
Пациент учится ходить? То есть, это само не получится автоматически?
— Да, нужно будет учиться, аппарат сам не ходит, им управляет и передвигает сам человек. Для этого в процессе ортезирования каждого пациента вместе с техническим специалистом участвует реабилитолог. Пациент учится ходить с реабилитологом, а техник-ортезист вносит нужные коррекции в аппарат. Это процесс, и он не ограничивается несколькими днями. Необходимо не только понять правильные движения, но и начать вырабатывать новые движения, которые были давно утрачены. Все это должно привести к новому стереотипу передвижения, а на это всегда требуется достаточное количество времени.
C-Brace® – это тренажер?
— Нет, это аппарат для обычной жизни. Не секрет, что курсы реабилитации весьма коротки – две-три недели, а затем пациент возвращается домой и зачастую теряет без специальных занятий те успехи, которых смог достичь на курсе реабилитации. Аппарат C-Brace® дополняет недостающую функцию четырехглавой мышцы бедра до нормы, позволяя человеку ходить правильно каждый день с утра до вечера годами. Это полностью внешняя конструкция и она не оказывает никакого физического воздействия непосредственно на организм пациента. Однако, при ходьбе в аппарате мышцы пациента имеют возможность работать настолько, насколько они сохранны, то есть тренируются естественным образом – в ходьбе. Если двигательные возможности пациента возрастают, то можно изменить настройки аппарата так, чтобы пациент в большей степени выполнял движения сам, а аппарат дополнял только недостающий объем функции. Таким образом, C-Brace® легко адаптируется к состоянию пациента, его изменяющимся возможностям и никоим образом не уменьшает участие пациента в движении.
Может ли помочь C-Brace® встать с коляски и снова пойти?
— Все зависит от состояния пациента. Если плохо функционируют только мышцы ноги или ног, а вышерасположенные мышцы тазового пояса и туловища работают хорошо, тогда C-Brace® сможет помочь. Если же эти мышцы не функционируют, то C-Brace® не сможет помочь, потому что мышцы туловища и ягодичные мышцы он не заменяет.
Сколько человек уже прошли тест-драйв? И каков процент успешных тестирований?
— Тест-драйв прошли около 15 человек, половине из них аппарат рекомендован к использованию.
Как получить C-Brace®? Можно ли рассчитывать на бесплатное получение изделия от государства?
— Да. После успешного тестирования на возможность использования аппарата C-Brace® мы выдаем медико-техническое заключение, с которым можно обратиться за внесением изменений в ИПРА. После внесения записи в ИПРА «аппарат на голеностопный и коленный суставы с коленным шарниром с микропроцессорным управлением» могут быть инициированы закупочные процедуры.
Принцип работы аппарата C-Brace®
Ходьба представляет собой одновременное взаимодействие практически всех мышц опорно-двигательного аппарата. Четырехглавая мышца – главная мышца бедра, которая обеспечивает стабильность колена и надежность опоры всей ноги. Если человек парализован, его нога не функционирует должным образом или вообще не двигается. Человек не может передвигаться самостоятельно, для этого ему необходимы дополнительные специальные устройства. Часто коленный модуль ортопедического аппарата не позволяет колену сгибаться и фиксирует его в прямом положении – для надежной опоры. Пользователь должен приспособиться к этому, и у него развиваются дополнительные компенсаторные движения.
C-Brace® заменяет недостающую мышечную функцию квадрицепса. В результате походка человека становится близкой к естественной, т.к. чрезмерное напряжение сведено к минимуму. Сенсоры определяют текущее положение ноги и направление ее движения. Работая в режиме реального времени, микропроцессор определяет необходимую пользователю поддержку в каждый момент времени, а гидравлика берет на себя функцию мышц бедра.
Как записаться на бесплатный тест-драйв аппарата C-Brace®?
Заполните анкету на нашем сайте и ожидайте ответа наших специалистов. При необходимости, мы можем запросить у вас дополнительные материалы, которые помогут нам понять, сможет ли помочь аппарата C-Brace®в вашем индивидуальном случае.
Существуют ограничения. Внимательно ознакомьтесь с показаниями для использования и правилами участия в тест-драйве.
Кто может принять участие в тест-драйве? Люди с односторонним (или двусторонним) выраженным парезом нижней конечности: посттравматическим периферическим параличом нижней конечности, с последствиями перенесенного полиомиелита и др. (с отсутствием спастических явлений в пораженной конечности).
Хотите увидеть разницу?
Приведенные видео демонстрируют разницу в ходьбе пользователей с использованием аппарата C-Brace®и без него.
