ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН

Форма оказания медицинской помощи – плановая. Это значит, что в госпиталь приезжают не по скорой помощи, а на плановое восстановительное лечение: для коррекции лекарственной терапии с использованием STOPP/START-критериев, лечения и профилактики хронических заболеваний. Широко применяются физические методы лечения: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, кинезитерапия, занятия в бассейне, грязе- и водолечение, применяются роботизированные тренажеры с биологической обратной связью, проводятся занятия с медицинским психологом, логопедом.

Для обследования пациентов используется современная лечебно-диагностическая аппаратура, внедряются новые методы фармакотерапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, новые средства реабилитации – не только для пациентов пожилого и старческого возраста, новейшие технологии сестринского ухода. Центр гериатрии на базе госпиталя был открыт 17 декабря 2017 года, одним из первых в РФ. Это фактически «клиника в клинике». В структуре центра – амбулаторно-поликлиническое отделение, рассчитанное на 44 посещения в смену, гериатрическое отделение на 38 геронтологических коек.

Подтверждение статуса «реабилитационного» госпиталя ветеранов

Лицензия на оказание услуг по медицинской реабилитации в госпитале действует с 2018 года, а в 2022 году учреждение было включено в региональный проект «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация на территории Забайкальского края». В 2023 году спектр услуг расширился: была получена лицензия по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного и дневного стационара.

В самом начале 2024 года – девятого января – было открыто отделение медицинской реабилитации круглосуточного стационара на 30 коек, из них 15 коек – для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств и 15 коек – для больных с соматическими заболеваниями. Также в составе отделения функционирует 6 коек дневного стационара на 12 койко-мест. В настоящее время в госпитале представлен II этап реабилитации (круглосуточный стационар) и III этап реабилитации (дневной стационар, амбулаторная реабилитация), который охватывает, помимо вышеперечисленных направлений, больных с патологией опорно-двигательного аппарата.

Так, только в 2024 году было выполнено:

• 413 случаев в условиях дневного стационара;
• 424 случая в условиях круглосуточного стационара;
• 263 случая амбулаторной реабилитации.

Отделение физиотерапии выделено в отдельное структурное подразделение, чтобы стационарные и амбулаторные пациенты не мешали друг другу. В его распоряжении – три кабинета массажа (массаж ручной и аппаратный), грязе- и водолечебница, кабинеты для электро-, магнито- и светотерапии, прессотерапии, есть ингаляторий и даже сухая углекислая ванна.

Маршрут пациента выстраивается в строгом соответствии с Порядком по организации медицинской реабилитации и клиническими рекомендациями: после кабинета антропометрии – к специалисту по физической реабилитации, далее, при необходимости, – в один из двух кабинетов медицинских психологов (для групповых тренингов или индивидуальной сессии), а потом – в кабинет психологической разгрузки ПРАК и т.д. Зал механотерапии, малый зал для групповых занятий гимнастикой, тренажерный зал для работы на тренажерах плюс кабинеты с тренажерными комплексами с биологической обратной связью, роботизированными системами. И, конечно же, бассейн, чтобы завершить сеанс реабилитации с легкостью в теле и надеждой в сердце.

Организационные технологии в реабилитации

В 2022 году учреждение включилось в реализацию федерального проекта восстановительной медицины – с четкими стандартами, требованиями и перспективой вывести реабилитацию пациентов на принципиально новый уровень.

В 2024 году было приобретено, установлено и активно используется 25 единиц оборудования. Расскажем о некоторых из них.

Huber – это новейшая уникальная технология, разработанная всемирно известной компанией LPG для пробуждения энергии человеческого тела. Она позволяет объединить силу, координацию и баланс; работу мышц, суставов и позвоночника; установить и развить связь между мозгом и телом.

Отдельный набор упражнений D-WALL Эрготерапия позволяет медикам сосредоточиться на диагностике и лечебной помощи для развития, восстановления или поддержания навыков повседневной жизни и работы людей с когнитивными, физическими или умственными нарушениями. У нас есть возможность предложить пациенту совершать с помощью тренажера действия, нужные для выполнения повседневных жизненных дел и задач. Пациент тренирует способность выполнять повседневные действия, восстанавливать бытовые навыки в обстановке, которая напоминает домашнее пространство.

Реабилитационный тренажер для восстановления движений или компенсаций утраченных движений вследствие заболеваний или травм – Aidflex. Он способен разгружать отдельные участки тела для достижения, в конечном итоге, значимых результатов. Это антигравитационная тренировка с выполнением упражнений в разгрузочном модуле без преодоления силы трения и тяжести сегмента тела. Помогает включать в работу ослабленные и частично денервированные мышцы. Возможность вертикализации пациента способствует укреплению мышц, поддерживающих вертикальное положение. С помощью тракционных методов терапии активируются длинные миофасциальные цепи, что позволяет включить в двигательный паттерн пораженные группы мышц. Лечение контрактур для восстановления нормального диапазона движений.

Комфорт – еще одна важная часть процесса. Все палаты двухместные, с продуманной эргономикой: функциональные кровати и прикроватные тумбочки, балкон, кнопка вызова персонала, индивидуальный санузел. Для маломобильных пациентов предусмотрены кресла-коляски, трости, ходунки, кресла-туалеты, столики.

Но главное – это люди. Четыре врача уже прошли переподготовку по специальности «физическая и реабилитационная медицина». В настоящее время инструктор-методист проходит обучение на физического терапевта в Читинской государственной медицинской академии. Средний медицинский персонал также прошел подготовку по медицинской реабилитации.

Над каждым пациентом трудится мультидисциплинарная команда: врачи разных направлений, реабилитологи, терапевт, кардиолог, невролог, гериатр, физиотерапевт, рефлексотерапевт, инструкторы-методисты по лечебной физкультуре. В составе мультидисциплинарной команды работают медицинские психологи, логопед. Специалист по эрготерапии готов встать в ряды специалистов после прохождения аккредитации.

Медицинские технологии в реабилитации

В госпитале для ветеранов реабилитация начинается не с аппаратов, а с осмотра пациента, диагностики. А потом собирается мультидисциплинарная команда. Вместе они составляют индивидуальный план восстановления утраченных функций и активностей с учетом международной методики SMART – с четкими, измеримыми и достижимыми целями. Это не шаблонная схема, а настоящая «дорожная карта» к возвращению к активной жизни, снижению зависимости от посторонней помощи.

Результаты говорят сами за себя: в 2024 году более 87% прошедших реабилитацию пациентов улучшили свое состояние по шкале реабилитационной маршрутизации. Это значит, что технологии действительно работают – и работают в связке с командой профессионалов.

Одна из новинок, которая изменила подход к восстановлению, – это ПРАК: программно-аппаратный резонансно-акустический комплекс. Его задача – восстановить эмоциональное и психическое состояние пациента с помощью светозвуковой стимуляции мозга. Это работающая методика: в наушники подаются разные по частоте звуковые сигналы, которые, соединяясь в мозге, вызывают особые биения – бинауральные ритмы, совпадающие с волнами ЭЭГ. Эффект от таких сеансов – лучшее самочувствие, нормализация сна, снижение тревожности, исчезновение головных болей. С июля 2024 года уже проведено 752 сеанса для 76 пациентов – и каждый из них почувствовал облегчение.

Еще одна передовая технология – введение ботулотоксина под контролем УЗИ. Этот метод используют при реабилитации двигательных функций. Первые четыре пациента прошли лечение уже в конце 2024 года, и у всех зафиксировано улучшение, причем заметное в первые две недели.

Госпиталь внедрил карбокситерапию – процедуру, при которой медицинский углекислый газ вводится подкожно. Эффект – облегчение боли, улучшение кровообращения, оздоровление тканей, лечение дегенеративных процессов в организме человека. Врачи также отмечают положительное влияние на кожу и обмен веществ.

Реабилитация бойцов СВО и членов их семей

С самого начала специальной военной операции, с 2022 года, госпиталь помогает участникам СВО и их семьям. С 2025 года, на основании договора с Минобороны, сюда поступают бойцы для завершения реабилитации из военного госпиталя № 321 и проходят полный курс восстановления. Вскоре планируется начать реабилитацию для участников СВО после протезирования.