Проведение специальной военной операции (СВО) на Украине неизбежно приводит к увеличению числа раненых военнослужащих. Многие из них становятся инвалидами – теряют конечности, получают спинномозговые травмы. По сути, их реабилитация, протезирование должны мало чем отличаться от медицинского восстановления гражданского населения. Однако одно отличие бросается в глаза сразу. На гражданке огромное количество различных реабилитационных центров как государственных, так и частных, работающих по разным методикам. А в Министерстве обороны такой один – Филиал № 2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий имени А.А. Вишневского» Минобороны России. Как в нем справляются с потоком пациентов, мы решили выяснить у его начальника, Заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора Владимира Егоровича Юдина.
До 2009 года это был 6 Центральный военный клинический госпиталь, созданный в 1989 году как реабилитационный госпиталь для обеспечения вооруженных сил. Поэтому мы занимаемся реабилитацией уже более 33 лет, наработаны большие традиции, у нас опытные специалисты. Все тяжелые больные, раненные в локальных конфликтах, начиная с Афганистана, после оказания им экстренной операционной помощи переводятся к нам на реабилитацию. В первую очередь это военнослужащие с поражением центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, спинномозговыми травмами и с потерями конечностей. Наша задача – в кратчайшие сроки восстановить здоровье военнослужащих, сократить степень инвалидизации. Мы ориентируемся на пример Великой Отечественной войны, когда 72,8% всех раненых было возвращено в строй. Можно сказать, что войну выиграли те раненые, которые были излечены советскими врачами и вернулись на передовую.
Сейчас, в период СВО, к нам в госпиталь поступают раненые, в том числе с ампутационными дефектами конечностей. Для любого человека лишиться руки или ноги – это трагедия. Все они по-разному справляются с тяжестью ситуации. Бывают парные ампутации – две верхние конечности, две нижние конечности или рука и нога. Мы проводим здесь весь комплекс мероприятий по реабилитации и абилитации таких раненых. У нас созданы все условия, есть все технические возможности для проведения самых современных реабилитационных действий.
«У нас есть три группы ребят: те, кто увольняются с военной службы, те, кто решают продолжить служить дальше в военных комиссариатах, и те, кто хочет вернуться в свои воинские части и вновь попасть на передовую»
Чем нынешняя ситуация отличается от прошлых лет? Еще в марте этого года Министром обороны было принято решение о предоставлении возможности продолжать службу тем военнослужащим с ампутационными дефектами конечностей, которые изъявят такое желание. Это очень важное решение, я бы сказал – знаковое. На нашей базе тут же был развернут Реабилитационно-образовательный центр. И теперь у нас есть три группы ребят: те, кто увольняются с военной службы, те, кто решают продолжить служить дальше в военных комиссариатах, и те, кто хочет вернуться в свои воинские части и вновь попасть на передовую.
С теми ребятами, которые выбирают службу в военных комиссариатах, проводится большая учебная работа. Находясь у нас на реабилитации, они посещают образовательный центр, который работает по специально подготовленной программе. Офицерами военной академии сухопутных войск проводятся занятия по подготовке квалифицированных специалистов для военкоматов. Важно, что ребята могут сами выбирать место проживания и прохождения дальнейшей службы. Под них специально вводятся воинские должности в военных комиссариатах. В свое время, когда бывшим Министром обороны Сердюковым А.Э. проводилась реформа армии, военные должности в военкоматах были упразднены.
Ежемесячно у нас проходят торжественные выпуски из реабилитационно-образовательного центра, дипломы о переподготовке вручают, как правило, высшие должностные лица Министерства обороны Российской Федерации. Нередко одновременно с этим вручаются правительственные награды героям, а также ордера на служебные или личные квартиры в зависимости от выслуги и в соответствии с законом. Имеющим высшее образование присваивается первичное воинское звание лейтенанта, если у человека среднее техническое – то прапорщика. Таким образом, в наших стенах происходит не только медицинская реабилитация, но и социальная. Все это значительно повышает общее настроение людей, оказавшихся в такой непростой жизненной ситуации. Они знают, что их ждут в тех местах, которые они выбрали, они обеспечены материально, потому что будут получать зарплату не меньшую, чем раньше, и у них решен жилищный вопрос. И еще не надо забывать, что они официально признаются государством инвалидами со всеми вытекающими из этого статуса льготами.
ЮДИН ВЛАДИМИР ЕГОРОВИЧ
Как оборудован ваш центр? Какие методики используются для реабилитации?
На протяжении всего периода протезирования пациенту проводится курс комплексной индивидуализированной медицинской реабилитации и мероприятия психологической поддержки. С первых дней поступления пациента на реабилитацию и протезирование назначаются:
- лечебная физкультура с применением тренажеров с биологической обратной связью по индивидуальной программе, занятия лечебной гимнастикой в бассейне, занятия в «школе ходьбы» и др.;
- физиотерапевтическое лечение. В филиале используется более 50 методов аппаратной физиотерапии, нейростимуляция, водобальнеолечение, грязелечение и др.;
- традиционные методы лечения (иглорефлексотерапия, мануальная терапия, массаж, гирудотерапия, остеопатические методики);
- гипербарическая оксигенация;
- психотерапия, биоакустическая психокоррекция.
У нас есть лаборатория медико-психологических исследований, где проводятся довольно сложные диагностические обследования пациентов. После постановки реабилитационного диагноза определяем задачи в зависимости от тяжести поражения: научить переворачиваться, садиться, самостоятельно передвигаться, ходить и так далее. Также и с верхними конечностями, мелкой моторикой. Везде определяем конкретные цели реабилитации. Например, добиться самостоятельной ходьбы на расстояние 50 метров. По каждому пациенту раз в 7–10 дней проводится консилиум из врачебной команды, в которую входят врачи-реабилитологи разных направлений, в общей сложности до 10–12 человек. Консилиум контролирует ход реабилитации и корректирует ее.
Таким образом, вырабатывается абсолютно индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента.
Помимо этого, мне удалось доказать свою точку зрения (и последние события ее подтверждают), что нам был необходим центр реконструктивно-восстановительной хирургии. И он у нас теперь есть. Понимаете, раненые поступают, помимо основной травмы у многих остаются осколки, которые надо удалять, часто реконструкции требует культя, которую в полевых условиях трудно сделать достаточно удобной для будущей жизни, и так далее.
Если честно, в гражданской медицине я подобного центра не встречал. Недаром говорят, что весь передовой опыт науки, техники и медицины сначала рождается на войне, а потом служит мирной жизни.
Сколько времени длится в среднем реабилитация?
Сложно сказать, это малопредсказуемый процесс. Бывают тяжелые черепно-мозговые травмы, которые требуют очень длительного восстановления. У нас есть пациенты, которые провели здесь уже много месяцев.
Можете открыть цифры: сколько процентов из числа инвалидизированных раненых остаются на службе?
93 процента. А тем, кто увольняется на гражданку, особое содействие оказывает Общероссийский народный фронт, который помогает и с прохождением учебы, и с обустройством жизненных условий.
Если взять соцзащиту на федеральном уровне, то их основной контингент – не более 50 процентов трудоспособного возраста. Остальные – пожилые люди, пенсионеры. А у нас средний возраст – 27–28 лет. Поэтому и протезы нужны высокой степени активности. Если состояние пациента позволяет, мы делаем протезы верхних конечностей с микропроцессорным управлением, бионические протезы. Но это все по возможности, потому что для установки таких протезов необходимым условием является сохранение сосудисто-нервного пучка.
